May the webcam be an eye fixed to the way forward for veterinary drugs?

Von Hilary Jones, DVM

In den letzten Jahren hat sich die Veterinärmedizin rasant weiterentwickelt, und die globale Pandemie hat diesen Wandel nur beschleunigt. Wie und wo wir Kunden betreuen, hat sich durch die Ausweitung der Telemedizin und die Implementierung des Bordstein-Service verändert. Während der Beruf auf ein neues Gleichgewicht hinarbeitet, werden einige alte Routinen zurückkehren und einige neue entstehen. Wir können diese Gelegenheit nutzen, um positive Veränderungen für die Zukunft voranzutreiben und zu bewerten.

Während wir darüber nachdenken, wie die neue Normalität aussehen wird, wird die Telemedizin wahrscheinlich eine wesentliche Rolle bei der Bereitstellung der tierärztlichen Versorgung spielen. Der Einsatz von Telemedizin hat während der COVID-Krise massiv zugenommen, aber seine Vorteile waren bereits vor und nach der Pandemie vorhanden. Tim Atkinson, Geschäftsführer der New York State Veterinary Medical Society (NYSVMS), sagt dazu: „Wenn Sie jemandem eine Beratung außerhalb des Büros in Rechnung stellen konnten, war die einzige Alternative das Telefonieren. Es ist das, woran du gewöhnt warst. Sie haben kein Geld verdient, weil Sie die investierte Zeit nie effektiv verfolgen konnten und das Haustier nicht sehen konnten. Jetzt können Sie das Haustier tatsächlich sehen und eine Gebühr verdienen. Ich denke, die Leute werden das wertvoll finden und weitermachen. “

Tierhalter haben die Telemedizin mit Begeisterung eingeführt, da sie praktisch ist und den Patienten hilft, während des Termins ruhig zu bleiben, während sie bequem von zu Hause aus sind. Bereits im Jahr 2018 fand eine im Journal der American Veterinary Medical Association (JAVMA) veröffentlichte Studie zu digitalen postoperativen Überprüfungen Folgendes:

„Die vom Eigentümer gemeldete Zufriedenheit mit der erneuten Überprüfung unterschied sich zwischen der Telemedizingruppe und der Kontrollgruppe nicht wesentlich. Darüber hinaus wiesen die Antworten von Besitzern von Hunden in der Telemedizingruppe darauf hin, dass Videokonferenzen für ähnliche Termine in Zukunft stark bevorzugt werden, und sie waren der Meinung, dass sich ihre Hunde während des Videokonferenztermins wohler fühlten als dies für ihre Hunde während der Klinik typisch war Überprüfen Sie die Prüfungen erneut. “1

Da immer mehr Praktiken die Telemedizin umfassen, können diejenigen, die dies nicht tun, benachteiligt sein, wenn es darum geht, engagierte Kunden zu gewinnen und zu halten.

Postoperative Überprüfungen sind nur der Anfang für die digitale virtuelle Versorgung. Die Telemedizin ist kein Ersatz für eine praktische körperliche Untersuchung, kann jedoch als zusätzliches Hilfsmittel für die Versorgung zusätzliche Einblicke und Perspektiven bieten. Michele Forbes, DVM, Inhaberin der Tierklinik Compassionate Care in Ann Arbor, Michigan, führte kürzlich ihre ersten neuen Welpen- und Kätzchentermine digital aus der Ferne durch. Anfangs war es aus der Notwendigkeit heraus, aber nachdem sie gesehen hat, wie viel Wert es hinzugefügt hat, sagt sie, dass sie weiterhin alle Welpen- und Kätzchenbeziehungen auf diese Weise beginnen wird. “Ich fand es fabelhaft, während der telemedizinischen Konsultation Präventivmittel und Impfstoffe – alle vorläufigen Ratschläge – durchzugehen”, bemerkt Dr. Forbes. „Das Beste ist das Essen. Wie viele von uns haben gefragt, was Fluffy isst? “Nun, es ist eine lila Tasche und eine Katze oder ein Hund auf der Vorderseite”, könnte der Besitzer Ihnen sagen. Jetzt können sie tatsächlich in ihre Speisekammer gehen, die Tasche herausziehen und Ihnen Fluffys Abendessen zeigen. Sie erhalten all diese Informationen ohne Folgemaßnahmen. “

Schon vor der Pandemie passten sich viele Praktiken an veränderte Kaufgewohnheiten der Kunden an und suchten nach Wegen, um zusätzliche Einnahmen zu generieren. Kunden kaufen derzeit 15 Prozent der Tierarzneimittel online, und es wird erwartet, dass diese Zahl in den nächsten zwei Jahren auf 20 Prozent ansteigt.2 Die Pandemie hat die Online-Bestellung mit „Online kaufen“ weiter angeheizt, Im Mai steigt der Einkauf um fast 250 Prozent.3 Eine robuste Telemedizin-Plattform in Kombination mit einer Online-Apotheke oder einem Abholservice am Straßenrand bietet Tierbesitzern den gleichen Komfort und hält sie gleichzeitig im Praxis-Ökosystem.

Soziale Distanzierung wird auch lange nach dem Abklingen der anfänglichen Bedrohung durch den Virus ein wesentlicher Treiber für Kundeninteraktionen sein. “Während COVID in der Nähe ist – und dies könnte sechs Monate oder ein Jahr sein -, wird der Service am Straßenrand bei uns sein”, sagt Atkinson. „Es ist tatsächlich in staatliche Richtlinien geschrieben. Es gibt ein Dokument des New Yorker Ministeriums für Landwirtschaft und Märkte, in dem es heißt, wann immer es praktikabel ist, eine Art Check-in am Straßenrand durchzuführen. Ich glaube nicht, dass das bald verschwinden wird. Der Service am Straßenrand scheint zumindest auf absehbare Zeit hier zu bleiben. “

Viele staatliche und föderale Organisationen haben Änderungen vorgenommen, um die Einführung der Telemedizin während der Krise zu erleichtern. „Es gab ungefähr 10 Staaten, in denen während der Pandemie vorübergehend eine virtuelle Beziehung zwischen Tierarzt, Klient und Patient (VCPR) hergestellt werden konnte. Auch die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) hat die Einleitung von Maßnahmen gegen jemanden eingestellt, der Telemedizin zur Einrichtung eines VCPR im Fall von Richtlinien für verschreibungspflichtige Arzneimittel oder Tierfutter verwendet hat “, sagt Jim Penrod, Executive Director der American Association der Veterinary State Boards (AAVSB). „Erwarten Sie in Zukunft, dass mehr Staaten erwägen, auf virtuell pflegefreundliche Praxisakte umzusteigen. „Wenn ein Tierarzt oder ein Krankenhaus herausfinden kann, wie Telemedizin angemessen eingesetzt werden kann, sind sie mit ihren virtuellen Entscheidungen zufrieden, wenn sie glauben, über genügend Informationen zu verfügen, um ein Urteil über den Patienten zu fällen. Aber auch hier scheuen sie sich nicht zu sagen: “Nein, dafür müssen Sie das Tier in die Klinik bringen.” Ich denke, es hat das Urteil in die Hände des Tierarztes gelegt. Natürlich haben Tierärzte ethische Anforderungen und stellen sicher, dass sie das tun, was für die Tiere am besten ist. “

Zu Beginn der Pandemie hat die California Veterinary Medical Association (CVMA) strengere Regeln für die Verwendung von Telemedizin eingeführt. Sie besagt, dass ein VCPR für eine bestimmte Erkrankung vorhanden sein muss, nicht nur für den Patienten, um die Versorgung aus der Ferne zu gewährleisten. Auf der Grundlage der lautstarken Reaktion kalifornischer Tierärzte gab CVMA am 2. Juni eine neue Erklärung heraus, in der es heißt: „Solange die anderen VCPR-Anforderungen zur Einrichtung des VCPR erfüllt sind, einschließlich einer ersten persönlichen Untersuchung des Tierpatienten, genehmigt der Orden vorübergehend a Tierarzt, der Telemedizin verwendet, um einen Tierpatienten für eine neue oder andere Krankheit zu diagnostizieren und zu behandeln. “4

Während diese Reaktion den Trend zu einem verbesserten Zugang zu virtueller Versorgung unterstützt, sind die Änderungen nur vorübergehend und es gibt einige, die widerstandsfähig sind. Wie Atkinson sagt: “Die Tierärzte, mit denen ich spreche, freuen sich auf jeden Fall darauf, eine vollständige und gründliche Untersuchung des Tieres durchzuführen, falls sie etwas verpasst haben.”

Penrod warnt jedoch auch davor, dass sich die Dinge langsam bewegen könnten. „Um diese Änderungen dauerhaft zu machen, müsste der Staat den Prozess wirklich verfolgen, um seine Regeln zu ändern oder Leitlinien bereitzustellen. Ich kenne mindestens einen Staat, der derzeit einige Regeländerungen vorschlägt, um Telemedizin zu ermöglichen. Es kann bis zu einem Jahr dauern, bis die Regeln wirklich geändert werden, da Sie öffentliche Kommentare einholen müssen. Dies kann jedoch möglicherweise passieren “, fügt er hinzu.

Seit 2018 können Tierärzte in Ontario, Kanada, einen VCPR digital aus der Ferne einrichten, solange sie:

… “Verwenden Sie ein fundiertes professionelles Urteilsvermögen, um festzustellen, ob die Verwendung von Telemedizin unter bestimmten Umständen jedes Mal angemessen ist, wenn Pflegekräfte das Praktizieren über Telemedizin in Betracht ziehen, und beraten Sie nur über Telemedizin, soweit dies ohne körperliche Untersuchung möglich ist. Dabei müssen Tierärzte prüfen, ob das Praktizieren per Telemedizin es ihnen ermöglicht, alle relevanten und geltenden rechtlichen und beruflichen Verpflichtungen zu erfüllen und in jedem Einzelfall den erwarteten Pflegestandard zu erfüllen. “5

Penrod erklärt: “Sie haben keine Beschwerden im Zusammenhang mit Telemedizin in Ontario erhalten und kürzlich ihre Richtlinien aktualisiert, um das Schreiben von Rezepten mit einem virtuellen Besuch zu ermöglichen.” Vor der Pandemie hatten sich einige Staaten wie Colorado, Oklahoma und Virginia mit dem Einsatz von Telemedizin befasst. “Es gab keine Beschwerden – zumindest von denen ich gehört habe – aufgrund eines Besuchs in der Telemedizin”, fügt er hinzu.

Diese Ausweitung der integrierten Technologie auf die Veterinärmedizin bietet den Praxen die Möglichkeit, hochqualifizierte Techniker für die Triage- und Kundenschulung angemessener einzusetzen. Eine voll ausgestattete Telegesundheitsplattform bietet Technikern die Möglichkeit, unabhängig mit Kunden in Kontakt zu treten und bei Bedarf Tierärzte oder zusätzliche Praktiker einzubeziehen. Die Praxis kann die Nachverfolgung von Konsultationen und die nahtlose Planung zentral verwalten, ohne sich um zusätzliche Diagramme und die Integration in die anderen Managementsysteme kümmern zu müssen. Archivsysteme bieten auch rechtlichen Schutz vor möglichen Vorwürfen von Fehlverhalten.

Wenn wir uns die Zukunft der Veterinärmedizin vorstellen, haben wir die Möglichkeit, die Praxiswerte neu auszurichten. In den letzten Jahren hat die psychische Gesundheit begonnen, die Aufmerksamkeit zu erlangen, die sie verdient. Da nur 24 Prozent der Tierärzte unter 34 Jahren ihren Beruf Freunden und Familienmitgliedern empfehlen, ist es an der Zeit, Änderungen vorzunehmen.6 Durch den Einsatz von Technologien wie Telemedizin können Grenzen gesetzt werden, wann und wie Pflegekräfte mit Kunden kommunizieren und Flexibilität bei der Pflege ermöglichen . Es kann helfen, Stress am Arbeitsplatz durch Tools für ein verbessertes Zeitmanagement, Kommunikation und Produktivität zu reduzieren.

Niemand kann die Zukunft vorhersagen; Die Bedingungen für die Verwendung (oder Nichtverwendung) eines virtuellen VCPR werden letztendlich von der Veterinärgemeinschaft und den Tierbesitzern festgelegt. Wir können nicht sicher sein, dass Änderungen in Staaten wie Kalifornien dauerhaft sind oder dass sie in ein oder zwei Jahren wieder den Anforderungen vor COVID entsprechen.

Die Notwendigkeit ist jedoch die Mutter der Erfindung. Während die Coronavirus-Pandemie der derzeitige Katalysator für Veränderungen ist, ist sie weder die erste noch die letzte Innovation in der tierärztlichen Versorgung. Die Einführung elektronischer Patientenakten, digitaler Radiographie und tragbarer Ultraschall hat wiederum die medizinische Praxis revolutioniert. Die Einführung neuer Technologien wie Telemedizin, Wearables und die Integration umfangreicher Datenanalysen ist für die Entwicklung der Veterinärmedizin insgesamt erforderlich. Wie Penrod sagt: “Technologie ist etwas, das angenommen werden muss und das Tierärzten in Zukunft definitiv helfen wird, bessere Diagnosen zu stellen.”

Hilary Jones, DVM, absolvierte die Tufts Cummings School of Veterinary Medicine und absolvierte ein Praktikum im Bereich Rotation von Kleintieren beim Fifth Avenue Veterinary Specialist, jetzt BluePearl Downtown. Während ihrer Zeit als Hausärztin und Notfallklinikerin in New York City war sie inspiriert, nach einem besseren Weg zu suchen, um mit ihren Kunden und ihren Haustieren in Kontakt zu treten, was zur Entwicklung von TeleTails führte. Seit seiner Gründung arbeitet Dr. Jones als Chief Veterinary Officer täglich mit Veterinärteams im ganzen Land und Organisationen wie der American Veterinary Medical Association (AVMA), der American Association of Veterinary State Boards (AAVSB) und staatlichen Verbänden zusammen, um zu helfen Die Veterinärmedizin entwickelt sich sicher digital. Sie spricht über die Vorteile, Chancen und Wirtschaftlichkeit der Implementierung von Telemedizin in der Tierarztpraxis.

VERWEISE

1 Bishop, G., Evans, B., Kyle, K. und Kogan, L. Zufriedenheit des Besitzers mit der Verwendung von Videokonferenzen für Nachprüfungen nach routinemäßiger chirurgischer Sterilisation bei Hunden. J Am Vet Med Assoc 2018; 253 (9): 1151–1157.

2 https://www.aaha.org/publications/newstat/articles/2019-08/veterinarians-outselling-online-retailers-when-it-comes-to-pet-medsbut-not-for-long/

3 https://www.digitalcommerce360.com/article/coronavirus-impact-online-retail/

4 https://www.vmb.ca.gov/ und https://www.dca.ca.gov/licensees/dca_20_21.pdf

5 Standards für die berufliche Praxis. Das College of Veterinarians von Ontario; September 2018. Zugriff unter: bit.ly/3i7rJvg

6 Lau, E. Umfrage: Die Mehrheit der Tierärzte empfiehlt den Beruf nicht. VIN News 2018; 6. Februar. Zugriff unter: bit.ly/3k6UiuF